Verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne sind eine Form der Versicherung, die durch einige Krankenversicherungen angeboten wird. In den USA zahlt der Patient in der Regel eine Zuzahlung und die verschreibungspflichtige Medikamentenversicherung einen Teil oder den gesamten Restbetrag für Medikamente, die in der Formel des Plans abgedeckt sind. Solche Pläne sind routinemäßig Teil der nationalen Krankenversicherungsprogramme. In der kanadischen Provinz Québec beispielsweise ist eine verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung allgemein als Teil der öffentlichen Krankenversicherung erforderlich, kann aber entweder über private oder Gruppenpläne oder durch den öffentlichen Plan erworben und verwaltet werden. [9] Andere Formen der Gesundheitsversorgung, die Merkmale der Managed Care umfassen, umfassen POS-Pläne (Point-of-Service) und Arzt-Krankenhaus-Organisationen (PHOs). Ein POS-Plan ist eine Kombination aus einer HMO und einer Haftpflichtversicherung, die eine vollständige Deckung innerhalb des Anbieternetzes und eine teilweise Deckung außerhalb des Anbieters ermöglicht. Ein Patient muss einen Hausarzt wählen und kann einen höheren monatlichen Satz an den POS zahlen, wenn der Arzt nicht im HMO-Netzwerk ist. Eine andere Version des POS-Plans schafft “Stufen” von Anbietern, die nach Kosteneffizienz und Qualität der Patientenergebnisse bewertet werden. Ein Patient kann einen Anbieter aus jeder Stufe auswählen und dann eine monatliche Prämienzahlung auf das Niveau dieser Stufe schulden. Je nach Art der Versicherung und dem Krankenversicherungsunternehmen umfasst der Versicherungsschutz Kosten für vor- und nach der Krankenhausaufenthalt, Ambulanzgebühren, Kita-Gebühren, Gesundheitschecks usw. Das Verfahren, mit dem Mitglieder oder ihre Hausarztpraxen (PCP) den Gesundheitsplan im Voraus über Behandlungspläne wie eine Krankenhausaufnahme oder einen komplexen diagnostischen Test informieren. Wird auch als Vorbenachrichtigung bezeichnet. Krankheit und Verletzung kommen plötzlich eines Tages.
In einem solchen Fall existiert das Krankenversicherungssystem, um zu verhindern, dass die Kosten für eine medizinische Behandlung so hoch werden, dass man nicht ins Krankenhaus gehen kann. Es gibt drei Haupttypen von Versicherungsprogrammen in Japan – MitarbeiterKrankenversicherung (?? Kenké-Hoken), Nationale Krankenversicherung (??? Kokumin-Kenké-Hoken) und das spätere Gesundheitssystem für ältere Menschen (????? Kouki-Kourei-Iryouseido). [36] Die nationale Krankenversicherung richtet sich an Personen, die nicht berechtigt sind, Mitglied eines beschäftigungsbezogenen Krankenversicherungsprogramms zu werden. Obwohl es auch eine private Krankenversicherung gibt, müssen alle japanischen Staatsbürger, ständigen Einwohner und Nicht-Japaner mit einem Ein-Jahres-Visum oder länger entweder bei der Nationalen Krankenversicherung oder der Angestellten-Krankenversicherung eingeschrieben sein.